矯正歯科のメリットを紹介
場合によってはメスを入れて、歯槽骨をあえて削ることもあります。
部分的に入れ歯にしてある患者さんが来院されるとき、そろそろ総入れ歯に、との心づもりでいらっしゃるわけではありません。
その部分床義歯(部分入れ歯)パーシャル・デンチャーなどと称しますが、ちょっと手直ししてもらいたいというケース。
あるいは残っている自前の歯のほうがトラブルを抱え込んだようだ、その歯だけを治療してくれればいいという患者さん。
自前の歯と部分入れ歯との間には、汚れがたまりやすいものです。
当然、虫歯や歯槽膿漏にもなりやすく、結局、1本減り、2本減りして最後は総入れ歯に落ち着くものです。
私の経験からいって、奥歯のほうからダメになっていって部分床義歯を作った場合は、ほとんど100パーセント、遠からぬ将来、総入れ歯を作ることになります。
時間がたてばたつほど、入れ歯を支えてくれる歯槽骨の吸収は進んでしまいます。
どうせいつかは総入れ歯になるのなら、鉄は熱いうちに打て、まだ若い間に入れたほうがいいとお勧めする所以です。
部分床義歯もブリッジを渡して支える方法は、特に注意しなければなりません。
ブリッジの周りにもまた汚れや食ベカスがたまりやすいことはいうまでもなく、おまけに部分床義歯を支えるという大任を任されていますから傷んでぐらつきやすくなります。
部分床義歯の患者さんを診察して、これは思い切って総入れ歯にしたほうがいいと勧めることになりました。
そのままでは、噛み合わせをはじめとするトラブルが続出するであろうこと、残されている自前の歯がすでに老朽化がはげしいことなどを説いて患者さんに納得していただきます。
自前の歯に、実際の問題点がある場合は説得しやすいのですが、今のところはその歯でも役に立つ、部分床義歯のほうの手直しで当座の処置は終わるような場合には、説得も容易ではありません。
すっきり総入れ歯にした場合の噛み合わせ調整で、どんなに快適な状態になれるのかを説明します。
部分床義歯のままでいることが、どんな負担を患者さん自身にかけることになるかも説明します。
決して無理するようなことはありません。
自分自身の歯がまだあるという心強さは、ある程度の不快な症状を我慢してでも捨てたくはないものです。
不都合を感じて歯科医の門をくぐり、診療台に座らされて気分はマナイタの上の鯉、医師の言うなりになるしかなくて、いやおうなく歯を抜かれて総入れ歯にされてしまった……間違っても、そんな被害者意識をもたれてしまうようなことがあってはいけません。
部分床義歯のままで、自前の歯には手をつけないでくれと患者さんが要望された場合には、総入れ歯感覚で部分床義歯を作り直すことになります。
さきほども申しましたように、支えの少ないブリッジは歯に対する負担が大きすぎてあまりいい方法ではなかろうと私は考えます。
部分床義歯を支えて安定させるのは、総入れ歯同様ていねいな型を採ってこしらえた義歯床の役割だと思うのです。
自分自身のことをお話ししたいと思います。
実は私の歯もすべて人工の歯なのです。
といっても、総入れ歯ではありません。
私自身が噛み合わせで苦しんだこともあり、さまざまな噛み合わせと体に現れる症状との関係を調べるために、歯をすべて削ってしまったのです。
高低、左右、いろいろに噛み合わせを変えた人工の歯をその上にのせて、自分を実験台にして研究を進めたのです。
歯の噛み合わせに関してなら多少は発言する資格があると自負しているのも、そうした研究の積み重ねがあるからです。
その過程で、麻酔とかツボといった東洋医学の奥深い世界にも触れることができました。
この知識と経験は、診療・治療の際にも大いに活用されています。
メンタルな部分が肉体の機能にどれほど影響を与えるかといった、心と愛の問題にも注意を払うようになりました。
非常に卑近な例ですが、患者さんに接する際の気持ちです。
よく「相手の身になって」ということをいいますが、麻酔の注射をうつとき、抜歯するとき、自分が患者だったらどんな態度で接してほしいかを考えるのです。
笑顔を絶やしてほしくないだろうな、気持ちを落ち着かせるひと言がほしい。
実に簡単なことですが、やるかやらないかでは本当に大違いです。
さあ、総入れ歯にする決断をした患者さんの抜歯です。
普通の虫歯でも、歯を抜かれるときは痛みを想像して恐怖と不安でいっぱいになることでしょう。
ましてや自分自身の歯とのお別れです。
せめて痛みだけでも、ほとんど感じないようにしてあげたいものです。
腹式呼吸でリラックスする方法を教えてあげます。
低周波振動器や鍼を使って、ツボを刺激することによって、より気持ちが楽になり、麻酔の注射も必要ないほどの鎮痛・鎮静効果が上げられます。
私たちの医院の患者さんで、治療で痛い思いをしたという方はいらっしゃらないのではないか、とひそかに自負している次第です。
歯を抜いたら普通にそのあとを糸で縫い、その日はこれでお帰り願います。
歯が1本もなくなって、それだけで不安な気持ちにさいなまれるという方もあるかと思います。
前もって相談していただければ、仮の歯を入れて帰っていただけることもあります。
一応の完成品ができるまで、これからしばらくの間はトレーニング用義歯という仮の歯をつけていただくことになります。
ですから、抜歯直後に用立てるのは仮の歯ということになるでしょうか。
この次は、2、3日後の都合のいい時間にいらしてください。
抜糸して、今度はそのトレーニング用義歯というものを用意することにしましょう。
あなたの歯茎の型を採ります。
歯を抜いたあとは、どんな具合ですか。
もう、痛んだり疼いたりすることはありませんね。
口の中の細かな部分まで触ってみることにしましょう。
指で押さえても、平気ですね。
歯槽骨のほうも大丈夫なようです。
これなら、きっと満足のいく入れ歯ができますよ。
今日は、トレーニング用義歯のための型を採ります。
さあ、これを口にはさんで、ぐっと噛んでみてください。
このU字型(V字型といったほうがいいですかね)の金属製の型枠は、ほとんどの歯医者さんで使われているものです。
その型枠に、白い練り物樹脂のセメントでもいったらいいのでしょうか、それが盛ってあります。
あなたの歯茎の型を採るのです。
この型を使って、トレーニング用義歯を作ります。
トレーニング用義歯は何か月かの間、あなたの歯茎と口蓋の粘膜を刺激して総義歯を受け入れられるように訓練します。
同時に細密な部分まで口の中の型を採る役割もあります。
最後に、トレーニングと型採りがこれで充分となったら、いよいよ本義歯完成品を作ることになります。
これから長いおつき合いです。
あらためて、どうぞよろしく。
そうそう、アゴを中心にしたあなたの顔のサイズを測定させてください。
トレーニング用義歯にしろ、本義歯にしろ、収まる場所の広さがわからないことには、こしらえようがありませんものね。
妙な金尺のようなものが出てきましたが、これで測るのです。
オーダーメイドの服と同じです。
きちんと正面を向いてくださいますか。
先日の診察のとき採った型をもとにしてつくったのが、トレーニング用義歯です。
入れ歯の台座をつくるために採る型のことを、私たちは印象と呼んでいます。
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